新抗原樹狀細胞疫苗療法完整解析｜適合癌症類型、治療流程、副作用、費用與日本醫療解析
- Nero Lee
- 2天前
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終極的個別化癌症免疫療法是什麼？｜新抗原樹狀細胞疫苗的核心概念
樹狀細胞疫苗療法是現代癌症免疫治療中極為關鍵的細胞治療方式之一，主要應用於癌症復發預防與輔助治療。此療法透過活化並大量增殖患者體內原本就存在的癌抗原特異性 T 細胞（CTL，細胞毒性 T 淋巴球），使免疫系統能更精準且持續地辨識並攻擊癌細胞，從而發揮長期抗癌效果。
所謂的新抗原（Neoantigen），是因癌細胞內基因突變累積而產生的異常蛋白質片段，僅存在於癌細胞中，正常細胞並不表現。對於負責免疫監視與異物清除的 T 淋巴球 而言，新抗原是極具專一性、辨識度極高且決定性的攻擊標記。正因如此，利用新抗原所製作的樹狀細胞疫苗，能誘導出高度精準的免疫反應，被視為終極個別化癌症免疫療法的重要核心技術。
WT1 多肽 vs 新抗原樹突狀細胞疫苗｜因應不同癌症的免疫治療策略
現代樹突狀細胞疫苗療法，主要可分為兩大方向，分別從**「共同抗原」與「基因層面」**切入，對應不同癌症特性與治療需求。
① 以人工癌症抗原應對多種癌症
WT1 多肽 × 樹突狀細胞疫苗療法
WT1（Wilms’ Tumor 1） 是一種在多數癌細胞中高度表現的蛋白質。以此為基礎，人工製作可活化免疫細胞的癌症抗原標記——WT1 多肽，並將其應用於樹突狀細胞疫苗療法中，可誘導免疫系統廣泛辨識並攻擊癌細胞。
此 WT1 多肽療法 由大阪大學醫學部 杉山治夫教授 所開發與研究，並已在多種癌症治療領域中累積臨床應用經驗。
此外，WT1 也被發現表現在被認為是癌症復發與轉移關鍵的癌症幹細胞中，因此，以 WT1 為靶點的樹突狀細胞疫苗療法，被視為具有抑制復發潛力的重要免疫治療策略之一。
② 從基因層面精準鎖定癌細胞
新生抗原 × 樹突狀細胞疫苗療法
新生抗原（Neoantigen） 是僅存在於癌細胞中的基因變異標記，隨著基因解析技術的進步而被發現。由於癌細胞在治療或疾病進展過程中可能持續產生新的基因變化，新生抗原本身也具有高度個別化與動態變化的特性。
將新生抗原應用於樹突狀細胞疫苗療法，可在基因層面上專屬鎖定患者自身的癌細胞，誘導高度精準的免疫反應，因此被視為量身打造的個別化癌症免疫治療。
新抗原樹狀細胞疫苗適合哪些癌症？
新抗原樹狀細胞疫苗療法屬於高度個別化的癌症免疫治療，主要應用於各類實體腫瘤，特別是已完成標準治療、希望降低復發風險或尋求輔助治療選項的患者。
一、實體腫瘤（Solid Tumors）
免疫細胞治療已廣泛應用於多種實體癌症，臨床研究與實務經驗顯示，新抗原樹狀細胞疫苗在下列癌別中具有高度研究與應用潛力：
肺癌（尤其是非小細胞肺癌）為免疫治療應用最成熟的癌別之一，已有大量臨床研究支持。
惡性黑色素瘤為免疫療法發展最早的癌症之一，對免疫反應高度敏感。
消化系統癌症
食道癌
胃癌
肝癌
胰臟癌
大腸直腸癌
婦科相關癌症
乳癌
子宮頸癌
卵巢癌
輸卵管癌
女性腹膜癌
其他實體腫瘤
腦瘤
頭頸癌
頭頸部鱗狀細胞癌
鼻咽癌
腎臟癌
這些癌症多已有新抗原分析、樹狀細胞疫苗或相關免疫療法的研究與臨床應用經驗，特別適合評估作為術後或標準治療後的輔助免疫治療。
哪些患者適合新抗原樹狀細胞疫苗療法？｜常見治療煩惱與需求解析
對於正在面對癌症治療與追蹤期的患者而言，除了治療本身，心理與生活品質同樣重要。
不只是為了預防癌症復發，更希望在治療過程中盡可能減輕副作用，維持生活品質
在隨訪觀察期間，心中始終存在著對癌症是否會再次復發的不安與壓力
正在積極尋找新的治療選項，希望能接受一種兼顧安全性、個別化，且具備實際成功可能性的癌症治療方式
新抗原樹狀細胞疫苗療法，正是為了這樣的患者而發展的精準型癌症免疫療法，在重視療效的同時，也著重於降低對正常細胞的影響與副作用風險，為癌症治療與復發預防提供一條更溫和、卻高度個別化的選擇。
新抗原樹狀細胞疫苗是否能預防癌症復發？
新抗原樹狀細胞疫苗療法因副作用相對較低，被期待不僅用於治療癌症，也可作為預防癌症復發與轉移的輔助免疫療法。
在手術、化療或放療後，即使檢查顯示病灶已控制，體內仍可能殘留極少量癌細胞。透過新抗原樹狀細胞疫苗，可持續活化免疫系統，加強對癌細胞的辨識與監視，有助於降低復發風險，同時兼顧生活品質。
因此，該療法特別適合用於術後或治療後的追蹤觀察期間，作為溫和且個別化的免疫治療選項。
新抗原樹狀細胞疫苗與 NK 細胞療法有何不同？
新抗原樹狀細胞疫苗 (Dendritic Cell Vaccine)
作用原理： 像「導師」，將癌細胞的特徵（抗原）呈現在樹狀細胞上，再讓這些細胞去「訓練」T細胞，使T細胞能精準識別並攻擊帶有這些抗原的癌細胞。
優點： 專一性高，副作用少。
缺點/限制： 腫瘤抗原取得不易，癌細胞可能突變導致效果下降。
NK細胞療法 (Natural Killer Cell Therapy)
作用原理： 像「直升機」，直接啟動或增加體內天生就有的殺手細胞，這些細胞能不經學習直接識別並殺死受感染或癌變的細胞。
優點： 無需抗原識別，可廣泛攻擊不同癌細胞，副作用輕微。
缺點/限制： 對於實體腫瘤效果較不明顯，常需與其他療法（如化療）搭配，或用於提升免疫力。
樹狀細胞疫苗如何製作？｜成分採血、細胞培養與疫苗生成流程解析
樹狀細胞疫苗是以患者本人為基礎製作的自體細胞療法，流程如下：
透過成分採血（Apheresis），從患者自身血液中採集白血球
從白血球中分離出單核球（Monocyte）
使用 IL-4 與 GM-CSF 將單核球誘導分化為樹狀細胞
再加入以下刺激材料進行疫苗製作：
從患者自身癌細胞中萃取的蛋白質
或人工合成的癌特異性抗原胜肽
什麼是新抗原胜肽（Neoantigen Peptide）？｜癌症專屬抗原的關鍵角色
新抗原（Neoantigen），是由患者個別癌細胞中所產生的異常蛋白質片段
這些異常蛋白質源自癌細胞基因突變
透過對患者腫瘤進行基因解析，找出造成異常蛋白生成的基因變異
再根據分析結果，人工合成專屬於該患者的新生抗原胜肽
完全個別化的精準疫苗療法｜新抗原樹狀細胞疫苗如何啟動 CTL 攻擊癌細胞
使用新抗原胜肽作為刺激材料製成的樹狀細胞疫苗，能在每位患者體內誘導出完全不同、專屬於個人的特異性 CTL，因此可說是高度精密、完全個別化的免疫疫苗療法。
新抗原樹狀細胞疫苗療法的優點與缺點｜與 WT1 等共同抗原療法比較
過去的樹狀細胞療法，多半是讓樹狀細胞認識 WT1 等共同抗原的一部分（胜肽），再將這些資訊傳遞給細胞毒性 T 淋巴球（CTL），使其活化後攻擊癌細胞。
與此方法相比，使用新抗原胜肽的樹狀細胞療法，具有以下優點與缺點：
優點
為了避免攻擊正常細胞，人體對正常細胞所表現的抗原會透過「免疫耐受（免疫寬容）」機制抑制免疫反應。因此，對於即使在正常細胞中僅少量表現的共同抗原，也往往難以誘導強烈的免疫反應。
然而，新抗原不會在正常細胞中表現，因此能誘導非常強的免疫反應。利用新抗原的樹狀細胞療法，被認為對癌細胞具有極高的攻擊力，且已在黑色素瘤等癌症中逐漸證實其高度治療效果。
新抗原僅存在於異常細胞中，正常細胞完全不表現，因此，使用新抗原的樹狀細胞療法，比使用共同抗原的療法更不容易攻擊正常細胞，安全性更高。
缺點
需要透過活檢或手術取得癌組織。由於新生抗原因人而異，必須使用患者本人的癌組織來進行以下檢查：
使用次世代定序（NGS）進行全外顯子分析（Whole Exome Sequencing），找出癌細胞中產生的基因異常。
使用次世代定序進行 RNA 定序分析（RNA-seq），確認實際具有異常的基因是否真的有被表現。
尤其是第 2 項檢查，必須使用活的癌細胞，或是以良好狀態冷凍保存的癌細胞。第 1 項檢查即使使用醫院處理後的癌組織（石蠟包埋標本）也可進行，但若只進行第 1 項檢查，預測對治療有幫助的新抗原之準確度會降低。
由於除了傳統樹狀細胞療法外，還需要進行上述第 1、2 項檢查，因此整體費用較高。目前此療法尚未納入保險給付，屬於自費醫療（自由診療）。
新抗原樹狀細胞疫苗的完整治療流程｜從基因解析到疫苗施行
STEP 1｜全基因解析（新抗原預測）
對患者的癌細胞與正常細胞進行全基因解析，找出基因突變，並預測最能誘導強烈免疫反應的新抗原。
STEP 2｜新抗原胜肽合成與疫苗準備
根據基因解析結果，選擇最具治療潛力的新抗原胜肽
委託 CPC 進行人工合成
合成時間約 2～3 週
合成費用依選擇的胜肽數量而有所不同
一次合成的胜肽，可供約 10 次治療使用
STEP 3｜治療用白血球的採集與保存
於成分採血室使用體外循環採血設備
選擇性採集白血球，降低對身體的負擔
經特殊處理後，於院內潔淨室的**深層冷凍庫（Deep Freezer）**中冷凍保存
採血時間約 2 小時
STEP 4｜樹狀細胞疫苗培養製作
從冷凍保存的白血球中分離單核球
加入人工合成的新抗原胜肽
於院內潔淨室進行疫苗培養與製作
培養時間約 5～7 天
STEP 5｜樹狀細胞疫苗施行
完成培養後，依治療計畫進行新抗原樹狀細胞疫苗施行，啟動個別化的癌症免疫反應。
為何新抗原樹狀細胞疫苗療法技術門檻極高？｜基因解析、HLA 分型與客製化挑戰
與傳統疫苗相比，新生抗原疫苗極具挑戰性，原因包括：
必須針對每位患者進行腫瘤基因解析
需進行白血球 HLA 分型檢測
每位患者都必須專屬合成完全不同的新生抗原胜肽
新抗原樹狀細胞疫苗療法費用說明｜治療次數、費用結構與自費說明
包含：
基因解析
新生抗原胜肽合成
免疫細胞採集與保存
6 次疫苗施行
治療後免疫效果評估（ELISPOT 檢測）
➡ 總費用約為700 萬日圓
目前在歐美，已有數百項新生抗原疫苗單獨或合併療法的臨床試驗正在進行，新生抗原疫苗被視為全球最受期待的癌症疫苗之一。
重要提醒
新抗原樹狀細胞疫苗療法所需的高品質腫瘤組織，僅能於手術時取得，亦為基因解析不可或缺的關鍵檢體。
👉 請務必於手術前先行諮詢評估。
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