【幹細胞治療】退化性膝關節炎最新療法全解析：效果、費用與再生醫療選擇
- Nero Lee
- 11月10日
- 讀畢需時 8 分鐘
已更新：11月12日
日本打幹細胞新選擇，膝蓋疼痛有解！您關心的再生醫療效果、費用與最新科學實證
近年來，許多受膝蓋疼痛困擾的患者將目光投向了先進的「再生醫療」，尤其是專程赴日進行日本打幹細胞療程。然而，您心中是否也存有疑問：「幹細胞治療膝蓋真的有效嗎？」「具體療程費用是多少？」本篇文章將基於嚴謹的科學證據與臨床實證，為您詳盡解析膝關節再生醫療的實際效果、安全性與最新發展趨勢，幫助您做出最明智的治療選擇。
文章來源:
膝關節再生醫療是什麼？幹細胞治療原理與傳統療法差異
近年備受矚目的膝關節再生醫療，是利用患者自身的幹細胞或生長因子，促進受損膝關節組織修復的治療方法。與傳統療法不同的是，它強調運用人體自然的自癒能力，屬於一種全新的生物學治療方式。以下將更詳細說明。
再生醫療的定義與目的
再生醫療是指利用患者自身取出的細胞，或人工培養的細胞，促進因疾病或外傷而受損組織的再生與修復的治療技術。以膝關節為例，其主要目的在於修復受損的軟骨與韌帶，藉此達到減輕疼痛、恢復關節功能的效果。由於再生醫療多採用患者自體血液或細胞，因此排斥反應風險低、安全性高，這是其最大特點之一。
為什麼膝關節需要再生醫療
膝關節是人體在日常生活中最容易受到負擔的部位之一。隨著年齡增長、體重增加、長時間站立工作或進行激烈運動，都可能造成關節受損。多數情況下，膝關節內的軟骨磨損會導致骨與骨直接摩擦，產生劇烈疼痛；若進一步惡化，甚至可能出現關節變形、行走困難的情況。
若出現膝蓋慢性不適或疼痛，應儘早就醫檢查。對於以往傳統治療效果有限的嚴重損傷，再生醫療提供了一項全新的治療選擇。此外，許多療程無需手術、可於當日完成治療，對於害怕手術或希望減少恢復期的患者而言，是值得考慮的安全療法。
膝關節再生醫療的種類
目前針對膝關節的再生醫療主要包括以下幾種方式：PRP（多血小板血漿）療法、幹細胞治療、APS（自體蛋白溶液）療法、骨軟骨柱移植術、自體培養軟骨移植術等。
PRP療法（多血小板血漿療法）是利用血液中所含的血小板濃縮而成的生物活性體液。此療法取自患者本人少量血液，經離心分離提取高濃度血小板後，將PRP注入膝關節內，可減輕發炎、緩解疼痛，促進組織修復。
APS療法則同樣使用患者自體血液，屬於再生醫療的一種。它是在PRP的基礎上進一步高濃縮與優化，專為關節治療設計。將APS注入膝關節後，能調節引起發炎的因子平衡，進而改善關節疼痛與腫脹。
幹細胞治療則是從體內（通常為腹部）取出少量脂肪或滑膜組織，分離出其中的幹細胞，經培養後增加至數百萬至一億個以上，再注入膝關節內。幹細胞具備高度的分化與修復能力，可再生受損的關節軟骨，並抑制退化性關節炎的進程。
各種療法都有其特色，醫師會依據患者的症狀、年齡與損傷程度，選擇最適合的治療方式。
退化性膝關節炎的新治療選擇：幹細胞治療
近年備受關注的治療新趨勢，是利用再生醫療技術的自體脂肪幹細胞治療。此方法會從患者自身的腹部或大腿脂肪中提取少量組織，分離出幹細胞後，於實驗室中培養至數千萬個以上，再注射回膝關節內進行治療。
幹細胞具有：
「分化成多種細胞的能力」
「修復受損組織的能力」
因此，注入關節後，幹細胞能抑制炎症、促進軟骨與周邊組織修復，改善疼痛與關節功能。
由於使用的是患者自身的細胞，因此排斥反應風險極低、安全性高，成為許多不適合手術或希望減少侵入性治療者的理想選擇。
自體脂肪幹細胞治療退化性膝關節炎效果：軟骨再生、疼痛改善實證
疼痛減輕與關節功能改善（單次注射 vs 多次注射）
對於變形性膝關節炎的患者來說，最在意的莫過於：「疼痛到底會不會減輕？」至今國內外的臨床研究顯示，將脂肪來源幹細胞注射到膝關節內後，疼痛會減輕，關節活動與步行能力也有所改善。
在國外嚴謹的安慰劑對照試驗中，有報告指出：一次注射後，膝關節疼痛評分有明顯改善，且此效果可維持約 6 個月。日本的報告中也顯示，治療後約 3 個月左右開始感到疼痛減輕，且有案例顯示效果可持續 1～2 年。
此外，關於多次投與的研究也陸續展開。例如，有海外研究中讓患者一年施打 2 次、總計 5,000 萬個幹細胞，結果發現：
自第二次以後，疼痛與關節功能有進一步改善
MRI 檢查顯示，軟骨量有所增加
在日本的比較研究中也發現：
症狀較輕的患者，一次注射就能獲得足夠且持續的效果
病程較進展的患者，若施打 2 次，在 24 個月後的症狀改善幅度更大
不過，這並不代表所有人都需要追加注射。最適合的注射次數與時機，仍是未來研究的重要課題。
軟骨與半月板再生的可能性
脂肪來源幹細胞治療的另一個重要目標，是保護已磨損的軟骨，並在可能的情況下促進再生。在動物實驗中，已經確認幹細胞能促進軟骨修復；在人體臨床上，也陸續有相當正面的結果報告。
例如：
韓國的研究中，對患者注射 1 億個自體脂肪幹細胞，在 6 個月後以關節鏡觀察，發現：
軟骨缺損部位縮小
缺損處表面被新的「類軟骨組織」覆蓋
中國的研究中，在接受 3 次幹細胞注射 的族群中：
關節軟骨體積增加
MRI 顯示軟骨厚度有所改善
另外，在安慰劑對照試驗中，也有研究結果指出：
幹細胞治療組的軟骨惡化情形較為受抑制
也就是說，即使尚未能完全重建原本的關節環境，至少有望減緩病情惡化的速度。
膝關節中還有一個負責「避震與緩衝」的重要結構──半月板。關於半月板的效果，目前人類臨床研究相對較少，但：
在動物實驗中，已報告多次注射幹細胞後，受損半月板出現再生的案例
人體臨床也有研究指出，MRI 顯示半月板形態有所改善
因此，幹細胞對半月板的保護與再生潛力，也被視為未來備受期待的研究方向。
副作用與安全性（急性發炎反應等）
提到再生醫療時，許多人最關心的問題之一就是：「真的安全嗎？」根據目前的臨床研究結果，自體脂肪幹細胞注射於膝關節內並未出現嚴重副作用的報告。
例如：
法國與德國的聯合研究指出：「追蹤 6 個月期間，未發現與治療相關的重大副作用。」
澳洲的對照臨床試驗也同樣顯示，未觀察到嚴重不良事件。
這些結果可視為目前幹細胞療法安全性的正面依據。
常見的輕微副作用
不過，這並不代表完全沒有副作用。臨床上最常見的情況是：
短暫性的膝關節腫脹或疼痛
注射後一過性發炎反應（疼痛可能持續數天至數週）
例如在法國的臨床試驗中，約有 20% 的患者在注射後出現腫脹或疼痛，但皆可自然緩解，無需額外處理。
此外，也有研究指出：
當投與的幹細胞數量越多，發炎反應發生的機率與強度可能越高。
因此，治療後應密切觀察膝關節狀態，若疼痛明顯，可由醫師開立消炎止痛藥來協助緩解。
拒絕人工關節手術的新選擇：膝關節幹細胞治療的未來展望與建議
在我接觸「再生醫療」之前，對於因退化性髖關節炎而生活受到嚴重影響的患者，我與其他醫師一樣，主要能提供的治療選項只有兩種——保守療法或人工關節置換手術。然而，這樣的兩難抉擇對許多患者而言十分痛苦。
為什麼患者想避開手術？
實際上，有相當多的患者表達了類似的心聲：
「手術有風險，我想盡量避免。」
「長期住院會影響工作或家庭，難以安排。」
「我有慢性病或年紀大，醫師說不建議開刀。」
基於這些理由，許多人對手術產生抗拒，卻又苦於沒有其他選擇。因此，我開始關注到一種不同於傳統保守或手術療法的新方向——再生醫療。
再生醫療的力量——讓關節重新啟動
透過將自體脂肪幹細胞注射至髖關節，能夠促進受損軟骨的修復與再生，進而減輕疼痛、延緩病情惡化、甚至有機會避免手術。
即使在退化性髖關節炎的早期階段，若不加以治療，關節仍會隨時間逐漸變形。而再生醫療的介入，能作為預防變形惡化的有力手段。
若能在病情進展至末期前進行幹細胞治療，有望防止惡化至必須進行人工關節置換的程度。
為何選擇再生醫療？
人工關節手術雖能改善活動力，但也存在一定風險，如：
血栓形成
感染
出血
神經損傷 等併發症。
相較之下，脂肪來源幹細胞的再生醫療是一項已在全球累積大量臨床案例與成功經驗的創新療法，在日本國內也受到高度關注與肯定。
再生醫療正逐漸改變過去「只能動手術」的既定觀念。對那些希望減少身體負擔、延緩退化、恢復行動力的患者而言，這是一條充滿希望的全新選擇。
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